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ENDODONTICS

신경치료

신경까지 간 충치도, 치아를 뽑지 않고 지키는 치료입니다.

신경치료는 감염된 신경(치수)을 제거하고 신경관을 소독·충전해 치아를 보존하는 치료입니다. 신경 일부만 제거하는 부분신경치료, 플라즈마로 소독하는 플라젠 신경치료, 재발한 경우의 재신경치료와 치근단 수술까지 단계별로 대응합니다.

01 / ROOT CANAL

신경치료

감염된 신경을 제거하고 신경관을 밀봉해 치아를 살립니다.

충치가 신경(치수)까지 진행해 신경에 염증이 생기고 뿌리 끝 뼈까지 염증이 번진 어금니 단면 그림. 법랑질, 상아질, 잇몸, 잇몸뼈, 신경관 위치 표시
충치가 신경(치수)까지 닿으면 신경에 염증이 생기고, 신경관을 따라 뿌리 끝 뼈까지 염증이 번질 수 있습니다.

※ 이해를 돕기 위한 그림입니다.

이런 분들께 권합니다

  • 찬 것·뜨거운 것에 오래 지속되는 통증
  • 아무것도 하지 않아도 욱신거리는 통증
  • 충치가 깊어 신경이 노출된 경우
  • 잇몸에 고름 주머니(누공)가 생긴 경우
  • 외상으로 치아가 깨져 신경이 손상된 경우

진행 순서

  1. 치아 윗면을 열고 염증이 생긴 신경을 기구로 제거하는 단계 그림신경 제거

    마취 후 감염된 신경(치수) 제거

  2. 기구로 신경관 길이를 재고 넓히며 소독액으로 세척하는 단계 그림길이 측정·세척

    신경관 길이 측정 및 확대·세척

  3. 신경관 안에 플라즈마 기구를 넣어 내부를 소독하는 단계 그림신경관 소독

    신경관 소독(필요 시 플라즈마)

  4. 소독한 신경관을 충전재로 뿌리 끝까지 채워 밀봉한 단계 그림근관 충전

    근관 충전(신경관 밀봉)

  5. 신경치료를 마친 치아에 크라운을 씌워 보호한 단계 그림보철로 보호

    크라운 등 보철로 치아 보호

※ 이해를 돕기 위한 그림이며, 실제 치료 결과를 나타내지 않습니다.

※ 신경치료를 마친 치아는 수분 공급이 줄어 부서지기 쉬워, 대부분 크라운으로 보호합니다.

02 / RE-TREATMENT

재신경치료

과거 신경치료한 치아에 다시 염증이 생겼을 때, 뽑기 전에 한 번 더 시도합니다.

신경치료한 치아에 다시 염증이 생기는 원인을 표시한 단면 그림: 1 밀봉 불량, 2 놓친 신경관, 3 크라운 틈새 세균 누출, 뿌리 끝 염증
재발 원인의 예: ① 충전이 뿌리 끝까지 닿지 않거나 빈틈이 남은 밀봉 불량, ② 처리되지 않은 신경관, ③ 보철물 틈으로 스며든 세균.

※ 이해를 돕기 위한 그림입니다.

기존 충전물을 제거하고 남아 있던 감염원과 미처 처리되지 않은 신경관을 찾아 다시 소독·충전합니다. 원인은 밀봉 불량, 놓친 신경관, 보철물 틈으로의 세균 누출 등 다양하며, CT로 원인을 먼저 확인합니다.

이런 분들께 권합니다

  • 신경치료한 치아가 다시 아프거나 붓는 경우
  • 엑스레이에서 뿌리 끝 염증이 확인된 경우
  • 다른 병원에서 발치를 권유받았지만 보존 가능성을 확인하고 싶은 경우

재신경치료 과정

  1. 크라운 윗면을 열고 예전에 채운 신경관 충전재를 기구로 제거하는 단계 그림기존 충전물 제거

    예전에 채운 충전재를 제거해 신경관을 다시 엽니다.

  2. 놓친 신경관까지 찾아 다시 넓히고 세척·소독하는 단계 그림감염원·놓친 신경관 처리

    남아 있던 감염원과 미처 처리되지 않은 신경관을 찾아 다시 소독합니다.

  3. 찾아낸 신경관을 포함해 모든 신경관을 다시 채우고 밀봉한 단계 그림다시 충전·밀봉

    소독한 신경관을 뿌리 끝까지 다시 채워 밀봉합니다.

※ 이해를 돕기 위한 그림이며, 실제 치료 결과를 나타내지 않습니다.

3D CT 영상으로 본 위아래 치아의 뿌리와 내부 신경관(분홍색) 예시 이미지
3D CT 영상 예시. 치아 뿌리 속 신경관(분홍색)의 개수와 휘어진 모양을 입체로 확인합니다.

※ 장비·제품 제조사 제공 이미지입니다.

01원인을 먼저 찾습니다

3D CT로 놓친 신경관, 균열, 뿌리 끝 병소를 확인한 뒤 계획합니다.

02현미경·확대 시야

가늘고 휘어진 신경관도 확대 시야에서 찾아 처리합니다.

03플라즈마 소독 병행

기구가 닿지 않는 미세 신경관까지 소독해 재감염 위험을 낮춥니다.

04어려우면 치근단 수술로

재신경치료로 해결되지 않으면 뿌리 끝을 직접 처치하는 수술을 검토합니다.

발치를 권유받았다면, 뽑기 전에 한 번 더 확인해 보세요CT와 신경 상태를 검사한 뒤 보존 가능성과 치료 범위를 먼저 설명드립니다.

03 / VITAL PULP THERAPY

부분신경치료(VPT)

염증이 생긴 신경 중 일부만 정리하고, 건강한 신경은 최대한 보존하는 치료입니다.

생활치수치료(VPT)는 충치나 손상으로 염증이 생긴 신경 중 일부만 부분적으로 제거하고, 건강한 신경은 최대한 보존하는 치료입니다. 신경 전체를 제거하는 일반 신경치료와 달리, 치아의 생활력(자연 감각과 방어 기능)을 유지할 수 있습니다.

신경치료와 부분신경치료(VPT) 비교 그림. 왼쪽 신경치료는 신경을 모두 제거하고 근관 충전재로 채운 뒤 크라운을 씌우고, 오른쪽 VPT는 염증 부분만 제거하고 보호 재료로 덮어 남은 신경을 보존
신경치료는 신경 전체를 제거해 채우고, 부분신경치료(VPT)는 염증이 생긴 윗부분만 정리한 뒤 보호 재료로 덮어 남은 신경을 지킵니다.

※ 이해를 돕기 위한 그림입니다.

구분신경치료생활치수치료(VPT)
치료 목적감염된 신경을 제거가능한 신경을 살림
치료 방법치아 안의 신경을 모두 없애고 소독염증이 있는 부분만 정리하고 보존
적용 경우염증이 심하거나 감염이 퍼진 경우신경이 아직 일부 건강하게 남아 있는 경우
보존성비교적 덜 보존적더 보존적
치료 시점신경이 많이 손상된 뒤 시행신경치료 전단계에서 고려 가능
치료 시간보통 여러 번 내원이 필요할 수 있음하루에 끝나는 경우가 많음
장점감염된 신경을 모두 제거해 염증의 원인을 없앰자연치 신경을 보존할 수 있고, 치료 부담이 적음
단점신경을 잃게 됨모든 경우에 가능한 것은 아님

※ VPT는 모든 경우에 가능한 것은 아니며, 신경 상태를 검사한 뒤 적용 여부를 결정합니다.

04 / PLASMA ENDODONTICS

플라젠 신경치료

플라즈마 자극을 이용해 기구가 닿기 어려운 미세한 신경관까지 접근해 소독하는 신경치료입니다.

플라즈마 신경치료 개념 그림. 어금니 뿌리 일부를 확대해, 주 신경관 안에 넣은 플라즈마 팁 주변으로 소독 범위가 곁가지 미세 신경관 쪽까지 퍼지는 모습
신경관에는 기구가 들어가기 어려운 가는 곁가지가 있습니다. 플라즈마 팁을 주 신경관에 넣어 그 주변까지 소독하는 개념도입니다.

※ 이해를 돕기 위한 그림입니다.

이런 분들께 권합니다

  • 충치가 깊어져 신경까지 손상된 경우
  • 외부 충격으로 치아에 금이 가거나 신경이 손상된 경우
  • 예전에 신경치료한 치아에 다시 염증이 생긴 경우
모두가원하는치과 진료실 내부. 진료 의자와 진료용 모니터, 기구대가 놓인 밝은 방
모두가원하는치과 진료실
01저자극 소독 방식

화학 소독액 대신 플라즈마로 신경관 안을 소독해, 소독 과정의 자극을 줄이는 방식입니다.

02치료 횟수를 줄일 수 있습니다

신경 제거와 소독, 지혈을 한 번에 진행할 수 있어, 치아 상태에 따라 치료 횟수를 줄일 수 있습니다.

03미세 신경관까지 소독

신경관 깊숙한 부분까지 소독 효과가 미치도록 해, 치료 후 다시 염증이 생기는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다.

구분플라젠 신경치료 안내
치료 횟수1~2회 신경치료부터 시작하며, 염증 정도에 따라 늘어날 수 있습니다
소독 방식플라즈마(저자극)
소독 범위기구가 닿기 어려운 미세 신경관까지 소독해 재감염 위험을 줄이는 데 도움
통증치료 기간이 짧아지면 불편한 기간도 줄어들 수 있습니다
비용기존 신경치료와 같은 기준으로 안내드립니다

진행 순서

  1. 충치가 신경까지 진행해 신경과 뿌리 끝에 염증이 생긴 상태를 확인하는 그림신경 상태 확인

    손상된 신경 확인

  2. 치아 윗면을 열고 염증이 생긴 신경을 기구로 제거하는 단계 그림신경 제거

    감염된 신경(치수) 제거

  3. 신경관 안에 플라즈마 기구를 넣어 내부를 소독하는 단계 그림플라즈마 소독

    플라즈마로 신경관 내부 소독 및 지혈

  4. 소독한 신경관을 충전재로 뿌리 끝까지 채운 단계 그림근관 충전

    근관 충전(신경관 채우기)

  5. 치료를 마친 치아에 보철물을 씌운 단계 그림보철 마무리

    보철 치료로 마무리

※ 이해를 돕기 위한 그림이며, 실제 치료 결과를 나타내지 않습니다.

05 / APICOECTOMY

치근단 수술

재신경치료로도 낫지 않는 뿌리 끝 염증을 직접 제거하는 수술입니다.

치근단 수술 설명 그림. 크라운과 기둥(포스트)이 있는 치아의 뿌리 끝에 염증이 있고, 뿌리 끝을 잘라낼 위치를 점선으로 표시
크라운·기둥 때문에 위에서 접근하기 어려운 치아도, 잇몸 쪽에서 뿌리 끝(점선 아래)과 염증 조직에 직접 접근할 수 있습니다.

※ 이해를 돕기 위한 그림입니다.

잇몸을 작게 열어 뿌리 끝의 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거하고, 뿌리 끝을 역충전 재료로 밀봉합니다. 보철물을 제거하기 어려운 치아나 재신경치료 후에도 병소가 남는 치아에서 발치를 피하는 마지막 단계입니다.

이런 분들께 권합니다

  • 재신경치료 후에도 뿌리 끝 염증이 남는 경우
  • 기둥(포스트)·크라운 때문에 재신경치료가 어려운 경우
  • 뿌리 끝에 낭종이 형성된 경우

진행 순서

  1. CT로 뿌리 끝 염증의 위치와 크기를 확인하는 단계 그림CT 확인

    CT로 병소 위치·크기 확인

  2. 국소마취 후 잇몸을 작게 절개해 젖히는 단계 그림잇몸 절개

    국소마취 후 잇몸 절개

  3. 뼈를 작게 열어 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거하는 단계 그림염증·뿌리 끝 제거

    염증 조직 및 뿌리 끝 제거

  4. 잘라낸 뿌리 끝을 역충전 재료로 밀봉하고 잇몸을 봉합하는 단계 그림역충전·봉합

    뿌리 끝 역충전 및 봉합

  5. 실밥 제거 후 정기적으로 엑스레이로 뼈 회복을 확인하는 단계 그림경과 확인

    1~2주 후 실밥 제거, 정기 엑스레이 확인

※ 이해를 돕기 위한 그림이며, 실제 치료 결과를 나타내지 않습니다.

※ 구강악안면외과 박사 원장이 진행하며, 치아의 흔들림·균열 정도에 따라 수술 대신 발치가 권장될 수 있습니다.

YOUTUBE · 자연치 구조대

뽑기 전에,
먼저 확인할 것들

모두가원하는치과 원장이 발치를 결정하기 전에 따져 볼 기준을 영상으로 설명합니다.

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적용 가능성 · 치료 과정 · 유지관리 — 결과를 보장하기보다 판단의 기준을 설명드립니다.

본 안내는 일반적인 치료 정보이며, 치료 방법과 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 검사를 통해 이루어집니다.